Lankide:Medi31taldeaehu/Proba orria

BIRIKA ZAINAK

Bihotz-zainek edo zain koronarioek osatuko dute bihotzaren zain itzulera. Odol desoxigenatua hartuko dute bihotzaren periferia guztitik eta odol hori sinu koronarioan bilduko da, odola eskuineko atrioan isuriz. Zainen sistema petsonen artean nahiko aldakorra den arren, hurrengo eskema orokorra jarraitzen du. Adar desberdinak egongo dira:

Adarrak:

Bihotz zain nagusia:

Bihotzaren ezkerreko ertza inguratuko du eta koronario ildotik bideratuko da alde diafragmatikoan agertuz. Honetan drainatuko dute:

• Aurreko bentrikulu arteko zaina: aurreko bentrikulu arteko arteriarekin batera aurreko bentrikulu arteko ildotik igaroko da.
• Ezkerreko bazter-zaina: ezkerreko bazter arteriaren kokapen berdina du; ezker bentrikuluaren ertz kamutsetik doa.

Ezker bentrikuluaren atzeko zaina:

Bihotzaren ezker bentrikuluaren alde diafragmatikoan aurkitzen da.

Ezker atrioaren lapraneko zaina edo Mashall zaina:

Ezker atrio eremuan kokatzen da lapranki eta kardinal primitiboan jatorria duen zaina da, hau da, enbrioi garapenetik datorren zaina.

Bihotz-zain txikia:

Ildo koronarioaren eskuinaldetik dator eta bihotz-zain nagusiarekin konparatuz askoz ere txikiagoa da (bihotz-zain nagusia ildo koronarioaren ezkerraldetik dator). Sinu koronarioan drainatuko du zuzenean.

Atzeko bentrikulu arteko zaina edo erdiko bihotz-zaina:

Atzeko bentrikulu arteko arteriarekin batera aurkitzen dugu bihotzaren diafragma aurpegian. Honek sinu koronarioan edo bihotz-zain txikian drainatu dezake.

Aurretik aipatutako zainek sinu koronarioan drainatuko dute odola. Sinu koronarioak eskuineko atrioan drainatuko du bildutako odol desoxigenatu guztia, eta balbula bat egongo da isurtze gune honetan; Tebesio balbula edo sinu koronarioaren balbula. Bestalde, badaude eskuin atrioan zuzenean drainatzen duten beste bi zain koronario:

• Eskuin bentrikuluaren aurreko zainak:Eskuin bentrikuluaren aurreko aurpegian kokatuko dira eta kasu batzuetan, gerta daiteke bihotz-zain txikian drainatzea.
• Bihotz-zain txikienak edo minimoak: bentrikulua edo atrioa zulatuko dute odola zuzenean eskuin atrioan drainatuz (ohikoagoak dira atrioetan bentrikuluetan baino).

Atresia

Sinu koronarioan sortutako anomaliak, itzulera benosoaren nahasmenarekin erlazionaturik  daude. Izan ere, prozedura kardiakoen %5-%10 artean gertatzen da sinu koronarioaren akatsa.

Sinu koronarioaren atresia, %0,1 inguruko intzidentziarekin agertzen den enbrioi-garapeneko anomalia da, sinu koronariotik eskuin aurikulara zainetako drainatzea saihesten duena, ostiumean mintz oklusio baten ondorioz (soilik batzuetan eteten du sinu koronarioaren ). Enbrioiaren ohiko garapenean, ezkerreko goiko zain kardinal primitiboa desagertzen da eskumakoarekin anastomosatzen delako, besondo-buruetako zaina sortuz. Honen bidez, geroko goiko kaba zaina sortuko da. Marshall zaina, edo ezker atrioaren lapraneko zaina, izango da ezkerreko goiko kardinal zainaren arrastoa. Gaixotasun honetan, ordea, ezkerreko goiko kardinal zain iraunkorra agertzen da. Beraz, zain-itzulera bide anomaloen bidez egiten da. Egoera horretan, sinu koronarioak zentzu atzerakoian drainatzen du kardinal primitibol iraunkorrerantz: izenik gabeko zaina (imnominatua) edo besondo-buruetako zaina igaro ondoren eskuineko goiko cava zainera igaroko da odola eta, azkenik, eskuineko aurikulara. Sinu koronarioaren atresia duten pazienteak normalean asintomatikoak dira, eta gutxitan detektatzen den gaixotasuna da. Gehienetan, prozedimendu elektrofisiologiko inbasiboak  egin behar direnean detektatzen da.